0~6岁儿童医保门诊待遇优化
省内异地就医更便捷
本报讯(记者朱丹君)为进一步减轻学龄前儿童家庭的医疗负担,台州市自2025年12月起全面实施0~6岁儿童医保门诊专项优化政策。政策落地以来,不仅本地就医报销比例显著提升,更实现了“省内异地就医同等待遇”,让家长“在哪看病都安心”。
根据政策规定,凡已参加台州市2026年度城乡居民基本医疗保险,且在2025年12月31日前未满7周岁(即2019年1月1日及以后出生)的参保儿童,均可享受此项待遇。
一个医保年度内,0~6岁儿童在浙江省内定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊(含慢性病)费用,不设起付线和转外自付比例。同时,门诊报销比例大幅提高:基层定点医疗卫生机构由60%提升至70%,二级定点医疗机构由20%跃升至60%,三级定点医疗机构由10%提升至50%。符合医保规定的门诊可报销费用最高限额也同步提高至1万元。
“对我们家长来说,这个政策能大大减轻孩子看病的负担。0~6岁的孩子特别容易感冒生病,政策出台后报销比例提高了,我们的医疗费用也相应减少了。”家长王女士说。
“这项新政策的落地,进一步减轻了学龄前儿童家庭的医疗负担,为孩子们提供了更有力的保障。”市医保中心工作人员朱敏驰举例说,1名5岁参保儿童年度内门诊合规费用达11000元(限额10000元),在基层、二级、三级或其他定点医疗机构就诊,分别可报销7000元、6000元、5000元、5000元。
值得一提的是,此次政策同步打通了省内异地就医壁垒。符合规定的0~6岁参保儿童,在浙江省内已开通异地就医联网结算的定点医疗机构门诊就医,无需办理转诊备案手续,也不设额外自付比例,报销标准与本地完全一致,实现“刷卡即报、同质同标”。
市行政服务中心医保窗口工作人员提醒:“家长带孩子在省内异地就医时,应注意选择已开通浙江省或国家异地就医联网结算的定点医疗机构进行刷卡结算。”市民如有疑问,可拨打温岭医保经办机构电话0576-86212012进行咨询。