缴费标准有调整 医保断缴至少等待3个月
2026年度城乡居民基本医保参保常见问题解答
记者 朱丹君 通讯员 颜雪
当前,我市城乡居民医保参保缴费正在火热进行中。如何参保缴费?漏保、漏缴了会怎么样?参保缴费后能得到哪些待遇享受?……记者咨询了医保中心负责人,就市民关心的常见问题进行了梳理。
●2026年度的城乡医保缴费有什么变化?
与2025年相比,2026年度城乡医保筹资标准分成了两档。
18周岁以上人员城乡居民基本医疗保险筹资标准为1825元/人·年(含大病保险120元/人·年),其中财政补助1155元/人·年,个人缴费670元/人·年(含长期护理保险个人缴费30元/人·年)。
18周岁(含)以下人员城乡居民基本医疗保险筹资标准为1795 元/人·年(含大病保险120元/人·年),其中财政补助1155元/ 人·年,个人缴费640元/人·年。
●2026年度城乡医保集中参保缴费时间从什么时候开始?
2025年9月17日至2025年12月25日。
●城乡医保缴了之后,如果需要看病,是不是马上就可以享受到相关待遇?
在集中参保期办理参保缴费的,待遇享受期为2026年1月1日至2026年12月31日。
●在集中期忘记缴费会有什么影响?
根据《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》和《浙江省医疗保障局等九部门关于印发健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见的通知》要求,自2025年起,除新生儿、医疗救助对象等特殊群体外,未在集中参保期参保缴费的居民,缴费未中断的,设置参保后固定待遇等待期3个月;缴费中断的,每多断缴1年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。
待遇等待期这段时间,无法享受医保报销待遇,所有的医疗费用都将由个人全额承担,风险很大。
●那断了再缴,能让等待期缩短吗?
当然能。这就是修复待遇等待期,即居民在参保缴费的同时,可通过补缴未参保年度保费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年,可减少1个月变动待遇等待期;其中,连续断缴4年及以上的,可修复至等待期6个月。
固定待遇等待期短不了。断缴人员可以通过再交一笔钱,缩短变动待遇等待期,不过这段时间里产生的医药费,可没法补报。另外,要是城乡居民医保断缴4年及以上,就算补缴了,变动待遇等待期最少也得有3个月,加上固定的3个月,总共至少得等6个月。
●我今年首次在温岭参加城乡居民医保,需要怎么参保?我户口在外地能参加温岭城乡医保吗?
1.本地户籍可登录“浙里办”App或浙江政务服务网,搜索“浙里医保”,进入“我要参保”模块,点击“城乡居民参保登记”事项,办理2026年度参保登记手续或持本人户口簿、身份证等有效证件到户口所在地的镇(街道)便民服务中心、村居(社区)或农商行网点办理参保登记。
2.非本市户籍的需先申领我市《浙江省居住证》,然后凭有效期内的证件,登录“浙里办”申请办理。也可持证到居住地镇(街道)便民服务中心、村居(社区)、农商行网点申请办理。由他人代办的,需同时携带代办人身份证。
3.非本市户籍,在温岭市内各类幼儿园、中小学、全日制普通高等学校、职业技工院校就读的学生,可向所在学校申报参保登记。
4.非本市学龄前儿童可凭父母一方由温岭市颁发且在有效期内的《浙江省居住证》参加本市居民医保。(父母关系需另提供户口簿或出生证明)
●医保个人账户历年余额,还能为近亲属缴纳城乡居民医保费用?
是的,可以的。浙江省职工医保个人历年账户可为在本省范围参保的近亲属(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)缴纳城乡居民医保费个人缴纳部分。
共济账户代缴前请先确定是否已经绑定共济关系,且您的历年账户结余资金是否充足。
●参加城乡居民医保,可以享受哪些保障?
参加城乡居民医保,可以享受普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、住院医疗待遇等,并按照相应比例报销。值得一提的是,参保人在参加城乡居民医保时已经自动附带参加了城乡大病保险、长期护理保险,无需另行缴费。
再次提醒广大市民:请在集中征缴期内按时办理参保缴费!错过将面临至少3个月的待遇等待期。请大家互相提醒,于2025年12月25日前完成城乡居民医保参保缴费,避免漏保。
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