本报讯（记者朱丹君 通讯员林江燕）今年1月初，台州市中西医结合医院健康体重管理（肥胖防治）中心饶高峰主任医师，接诊了一位427斤、BMI高达68.6kg/m2的极重度肥胖患者。在多学科团队的系统干预下，患者减重成效显著：首月减重20余斤，两个月累计减重超50斤，复诊时体重降至188公斤，腰围明显缩小，衣物变得宽松，精神状态焕然一新。

　　令人惋惜的是，减重初见成效之际，患者因自我感觉良好，擅自中断治疗，并失联整整一个多月。再次返院时，这名患者不仅体重出现反弹，整体状态也明显下滑。他坦言：“靠自己根本搞不定。专业的事，终究还是要找专业的人来做。”这一案例警示我们：大基数减重绝非仅凭意志力就能完成的个人挑战，而是一项需要专业医疗支持的系统工程。

　　从医学角度来看，BMI≥37.5kg/m2即属于重度肥胖，也是我们通常说的大基数肥胖范畴，该患者远超此标准。此类人群往往伴随全身多系统功能受损：代谢紊乱（如高血脂、高血糖、重度脂肪肝、胰岛素抵抗）、心肺负荷过重、关节承压超限、睡眠呼吸暂停高发，甚至饥饿与饱腹感知失常，陷入“想动不能动、不动又焦虑”的恶性循环。

　　因此，专业医疗团队的全程介入至关重要。该院健康体重管理中心在患者入组前，即开展全面医学评估，涵盖血糖血脂、肝肾功能、甲状腺功能、胰岛素、皮质醇、心肺耐力、体围关节及人体成分分析多项指标，精准识别肥胖成因、代谢水平及并发症风险，杜绝盲目节食或跟风运动。在减重过程中，团队持续动态监测体质关键生化及代谢指标，及时优化中西医结合干预方案，确保科学减重，安全有效。

　　针对大基数人群，饮食与运动方案必须“量身定制”。营养师制订合理热量缺口、营养均衡的膳食计划，在严格控制总能量的同时，保障优质蛋白质的摄入量，最大限度保护肌肉、维持基础代谢；康复治疗师则从原地踏步、水中行走等低冲击活动起步，循序渐进提升体能，避免关节和心肺损伤。在内分泌科医生的专业指导下，可规范使用GLP-1/GIP等受体激动剂等减重药物。此外，长期肥胖易引发自卑、焦虑等心理问题，平台期更易半途而废。专业团队通过持续心理疏导与行为干预，帮助患者建立可持续的健康生活方式。

　　目前，该中心已组建由内分泌科、营养科、康复科、中医科、心理科、外科、专科护理等多学科专家组成的MDT团队，为大基数肥胖患者提供涵盖评估、干预、随访的一体化线上线下相结合一站式的体重管理服务。对于常规手段效果不佳的极重度肥胖者，还可结合减重手术、中西医协同治疗等综合策略，制订个性化诊疗路径。

　　“肥胖是一种慢性代谢性疾病，科学减重才是通往健康的唯一路径。”饶高峰特别提醒广大减重者，网络上流行的“断碳水”“水果减肥法”“七天暴瘦十斤”等偏方，对大基数人群来说风险极高。临床中，已有患者因长期断碳水诱发糖尿病前期甚至酮症酸中毒，也有因过度节食导致肌肉大量流失，基础代谢率骤降30%以上，陷入“越减越肥”的恶性循环。此类方法非但无效，还可能对身体造成不可逆的伤害，切勿盲目尝试。