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a0003版:健康

七旬老人胆管“藏”三石

微创ERCP技术临危救险

  本报讯(通讯员王麒翔 林江燕)深夜,72岁的李奶奶因持续剧烈的右上腹疼痛,被送入台州市中西医结合医院急诊。6小时的煎熬,让她面色苍白、眉头紧锁。

  该院普外科与消化内科值班医生迅速到位。结合CT与MRCP检查,很快真相浮出水面。患者胆总管内,躺着三颗直径达1.5厘米的结石,如同三道“关卡”,牢牢堵住了胆汁的去路,同时伴发胆囊结石与胆囊炎。更复杂的是,李奶奶还有高血压与糖尿病病史,麻醉与手术风险不容小觑。

  “必须尽快解除梗阻,否则可能引发急性胆管炎、胰腺炎等严重并发症。”该院普外科主任罗斌在会诊中坚定地说。但是,传统开腹手术对高龄且伴有基础疾病的患者创伤较大。经过多学科团队深入讨论,最终决定采用ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)技术。据悉,ERCP是一种微创治疗方式,通过口腔插入内镜,即可直达胆管取石,体表无伤口,恢复较快。

  手术日当天,消化内科林晓主任与普外科王麒翔医生并肩站在内镜屏幕前。在麻醉团队的精准护航下,内镜缓缓探入,顺利到达十二指肠乳头。插管、造影、括约肌切开、取石篮套取……每一步都细致而稳妥。当三枚褐色的巨大结石依次被取出,在场所有医护人员都松了一口气。术后造影显示,患者胆总管恢复通畅,手术圆满成功。

  术后,李奶奶的腹痛迅速缓解,复查显示,胆红素和感染指标显著下降。“没想到不用开刀,睡一觉结石就没了。”她拉着医生的手连连道谢。

  此次高难度ERCP手术的成功,标志着该院在胆道疾病微创治疗领域取得重要进展。以往,区域内急性胆道梗阻患者常需辗转外院寻求治疗。如今,依托成熟的多学科协作模式与先进的内镜技术,台州市中西医结合医院已具备就地处理此类急危重症的能力,真正实现了“群众看病不必再奔波”的目标。