本报讯（通讯员陈哲）“医生，我这咳嗽快半年了，昨晚咳得喘不上气，胸口闷得慌，身上还发烫……”清晨6时多，71岁的朱阿婆坐着轮椅，在家人陪同下来到市一院急诊中心就诊。

　　11年前，朱阿婆曾因食管癌接受了手术治疗，今年5月复查胃镜时，发现“食管吻合口多发溃疡”。其实，5个多月前，她就开始频繁出现阵发性刺激性咳嗽，尤其到了夜间，咳嗽声此起彼伏，偶尔还会咳出少量黄白痰。

　　“一开始以为是感冒，自己买了止咳药吃，可怎么也断不了根。”家人介绍，直到一天前，朱阿婆的咳嗽突然加重，咳得胸闷气促，肚子还隐隐作痛，连吃饭、睡觉都受影响，这才赶紧送医。

　　急诊医生第一时间为朱阿婆安排了全面检查，结果让人揪心：胸部CT提示两肺炎症、心包积液，结合其食管癌术后病史，高度怀疑“食管气管瘘”。另外，血常规检查结果显示，她的白细胞、中性粒细胞等各项指标均指向严重感染。更危急的是，血气分析显示她的氧分压仅71.0mmHg，已出现I型呼吸衰竭。

　　朱阿婆被迅速收住呼吸与危重症医学科病区，一场针对凶险食管气管瘘的救治随即展开。呼吸与危重症医学科医务人员针对患者肺部的重症感染，开展针对性抗感染治疗，并通过高流量鼻导管吸氧改善氧合，给予营养支持稳定病情；再联合消化内科、心胸外科、麻醉科开展多学科会诊，分析治疗方案的可行性。

　　最终，呼吸与危重症医学科副主任姜爱国主任医师及陈哲主治医师，为患者实施“全麻下气管内覆膜支架置入术”，置入了定制的气管金属覆膜支架，精准覆盖瘘口。术后，患者进食呛咳情况及肺部感染得到有效改善。

　　“食管气管瘘是食管癌术后的严重远期并发症，朱阿婆的情况并非个例。”姜爱国提醒，食管癌术后患者，尤其是术后5年以上，或有吻合口溃疡、狭窄等问题的，建议每年做一次胃镜和胸部CT；有食管吻合口溃疡病史者，需积极治疗并定期复查，避免溃疡进一步发展；老年体弱、营养不良者，修复能力差，一旦出现食管或气管损伤，更易形成瘘口，需尽早干预。