“改良版Valsalva”瞬间让心跳“归队”
本报讯(通讯员王乐)“医生!我心跳得飞快,感觉要‘蹦’出来了!”近日,市民杨先生捂着胸口冲进台州市中西医结合医院急诊室,说话时声音都带着微颤。预检护士迅速对其进行分诊、入抢。心电监护显示:心率高达每分钟210次,心电图呈现出典型的“室上性心动过速”。
正当杨先生以为要“大动干戈”治疗时,接诊的急诊科林鹏医生却非常冷静地评估患者,在确定患者生命体征相对平稳时,让护士递来一支20毫升的注射器。原来,医生要用到的是改良Valsalva动作手法复位——先让杨先生半坐卧位,随后让其用力向注射器吹气15秒钟,模拟极度用力的憋气状态。紧接着,护士帮助他立即转为仰卧位,同时医生迅速将他的双腿抬高至约90度并停留15至20秒。这一系列动作在一分钟内完成。
很快,心电监护上那令人揪心的快速心律波形骤然消失,随之恢复为平稳、规律的正常窦性心律。“太神奇了!就像一下给心脏踩了刹车,整个世界都慢下来了。”杨先生惊喜不已。
对此,林鹏表示,改良Valsalva动作手法复位是治疗室上性心动过速的一种方法,医学上更准确的说法是迷走神经刺激法,通过刺激迷走神经来减慢心率,终止室上性心动过速发作,具有不用药物、安全有效、操作简便等优点。
需要提醒的是,这些手法需在医生评估后指导进行,市民不可自行操作,尤其是有冠心病、脑血管疾病等基础病的患者,盲目操作可能存在风险。若手法复位无效,或室上速发作频繁、伴随头晕、胸痛、呼吸困难等症状,需要采用药物治疗或射频消融术等进一步治疗。