本报讯（记者朱丹君 通讯员杨诗奕）“恢复得很好！”近日，73岁的李阿婆在市一院复查，CT显示其右肺炎症明显吸收，支架位置精准无移位，无反流征象。李阿婆体温恢复正常，咳嗽咳痰症状改善，各项指标均回归正常水平。

　　3个月前，73岁的李阿婆因“反复咳嗽、发热4年”，被家人送往市一院治疗。4年前，李阿婆因“多发伤”术后气管切开长期留置气切套管，后经检查确诊“气管食管瘘”——气管与食管间出现“暗道”，食物、分泌物漏入气管，反复引发肺部感染。此前，李阿婆在外院支架治疗失效后，感染越发严重，还出现痰液窒息险情。

　　雪上加霜的是，李阿婆患有糖尿病、甲状腺功能减退症，6年前做过右肺下叶肺癌切除术，此次入院合并多重耐药菌感染、心力衰竭、重度贫血，刚入院就因脓毒症生命垂危。

　　市一院呼吸与危重症医学科李相国主任医师、李康主治医师，先以“美罗培南+多粘菌素E雾化”控制耐药感染，同步输血、补充营养、调节血糖，暂时稳住李阿婆的生命体征。但是，后续血培养提示，患者体内存在更顽固的“耐碳青霉烯肠杆菌”。CT还显示，患者肺部炎症加剧，单纯抗感染无法根治，必须封堵瘘口。

　　考虑到患者高龄、基础病多，传统手术风险极高，李相国团队邀请消化内科、麻醉科、耳鼻咽喉科、神经外科等科室开展多学科讨论，最终决定挑战新技术：开展“支气管镜下金属覆膜支架植入术”。

　　该技术通过支气管镜精准定位瘘口，微创植入定制尺寸覆膜金属支架封堵，无须开胸，更适合危重患者。

　　7月9日，手术如期进行。术中，呼吸与危重症医学科与耳鼻咽喉科、麻醉科密切配合：医生置入斑马导丝精准定位；取出原有金属气切套管后，沿导丝顺利植入直径18毫米、长度40毫米的金属覆膜支架；反复调整位置确认瘘口完全封堵，最后重新置入7号金属气切套管。全程仅耗时1小时，微创操作几乎无出血，术中患者生命体征平稳。

　　医生表示，一般情况好的良性气管食管瘘可行外科手术治疗，但危重症患者难以耐受外科手术。“支气管镜下金属覆膜支架植入术”等微创技术，具有创伤小、恢复快的特点，为高龄、危重患者提供了更安全的治疗方案。该技术的顺利开展，标志着市一院在呼吸介入诊疗领域取得了长足的进步。