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a0003版:健康

吃鸡鸭鱼,谨防“鲠在喉”

  记者 朱丹君

  临近年末,各种年终总结及各种聚餐,免不了吃吃喝喝,享受欢乐时刻。然而,这样的欢乐时刻也往往是异物卡喉高发的时期。

  记者从各大医院了解到,每逢春节,耳鼻咽喉科接诊的鱼刺、鸡鸭骨等卡喉的患者非常多,且用吞食饭团和喝醋等错误方法取鱼刺的也比比皆是。

  “重量级”异物卡喉,医生直呼“患者命真大”

  “甲鱼肉滑溜溜的,一个不小心就带骨头吞进去了。”58岁的马师傅喜欢美食,但在享用甲鱼的鲜美时,他不慎被一块甲鱼骨卡住了喉咙。

  “这名患者说,两天前就卡住了,但怕花钱,一直迟迟没来医院就诊。”据浙江省肿瘤医院台州院区耳鼻咽喉科主任林华介绍,由于患者是外地人,加上异物卡喉,表述不清楚,一开始他还以为是鱼刺卡住了。

  通过内镜检查,林华主任发现一大块异物,卡在马师傅的喉咙上。“当时,我已经用喉镜夹住了,但由于异物太大,我怕一松手,它很有可能会掉入气管里。”林主任不停地调整角度,最终用巧劲取出一块异物。不过,没等林主任松一口气,他发现患者喉咙里还有一块异物。

  如果异物有分级,那么这个4×4厘米的甲鱼壳一定是“重量级”。“太惊险了。这名患者命真大,我都替他捏了一把冷汗。”将两块异物都夹出来后,林主任才大大地舒了一口气。

  “甲鱼壳又大又竖硬,卡住喉咙两天没来处理,吞咽受到影响不说,这万一掉入气管,后果不堪设想,而且时间一长,局部压迫水肿炎症也是非常危险的。”林主任说。

  鸭骨头卡入咽后壁,需要手术取出

  无独有偶。前几天,徐女士买了一只老鸭进补。食用时,一根鸭骨头不慎卡入徐女士的咽后壁,导致咽喉剧痛、吞咽困难等症状。最初,徐女士想尝试自行处理,包括吞食饭团和喝醋,但症状并未改善。多次尝试无效后,徐女士来到市一院就诊。

  耳鼻咽喉科副主任医师苏仁杰接诊后,发现异物已深深嵌入患者咽后间隙,无法通过内镜直接取出。由于鸭骨头位置特殊,无法在喉镜下观察到,通过CT影像才让“隐藏”的鸭骨头“现形”。

  “这块鸭骨头,大约长3厘米,刺入咽缩肌—咽后间隙层面,旁边就是颈内动脉,稍有不慎就会出现大出血,危及生命。”面对这一紧急情况,耳鼻咽喉团队迅速组织专家会诊,制订了详细的手术方案。在与患者充分沟通后,医生决定为患者行咽后间隙异物取出手术。

  在高清内镜系统等先进设备的支持下,耳鼻咽喉科团队成功经口内喉咽后壁切口入路取出咽后间隙异物,为患者解除了痛苦。

  春节高发,千万别用土办法强行吞咽

  记者了解到,被鱼刺卡喉的患者多为在聚会时谈笑间不经意将鱼刺等异物吞咽下去。老人、孩子也是异物卡喉的关注人群。老人咽部粘膜感觉迟钝,吃饭时如果不注意,很容易吞入异物。儿童吃饭时好动,注意力不集中,容易大口吞咽。一旦家长不注意,就可能吞入鱼刺、枣核等。

  据林华介绍,异物卡喉通常分为两种,一种是卡在咽喉部,一种是卡在食道。如果是卡在咽喉部,这时应停止进食,大声、用力咳嗽或想办法让自己产生呕吐感,或许能将异物咳出来。如果上述措施都没有效果,建议尽快去正规医院就诊。

  如果是卡在了食道,情况则更加危险。尖锐的食物会引起食道粘膜损失,甚至食管穿孔,位置不好也有可能引起大血管出血致命,有些大的食道异物会引起呼吸困难甚至窒息。

  “出现异物卡喉要及时处理,延误救治容易导致食管穿孔、纵膈感染,一旦刺入主动脉造成大出血,可危及生命,这样血淋淋的教训并不少见。”林华主任提醒,“吃饭时要细嚼慢咽,不要嬉戏打闹,尽量少讲话。吃肉、鱼、枣时,先去除骨、刺、枣核,避免异物误咽的发生。”

  另外,医生提醒,市民如果误吞异物后,最好立刻禁饮、禁食,并前往医院就医,切记不要用一些土办法强行吞咽,这样反而会加重划伤。