记者 朱丹君 通讯员 王凌云

　　“伤口恢复得很好，没什么大问题。”近日，市一院主院区心胸外科单立群主任医师与滨海新城院区放射科张文忠副主任医师等专家，来到松门镇某出租房，为7岁女童汉汉（化名）检查了术后创口的恢复情况。

　　“这是我从业20多年来，遇到的年龄最小的肺癌患者，也可能是浙江省年龄最小的肺癌手术患者。”手术结束后，单立群在朋友圈发了一条消息，感谢麻醉科团队的完美配合，以及张文忠医生精湛的阅片能力和高度负责的医者仁心，让这名7岁女童及时得到治疗。目前，汉汉已经重新回到学校。

　　医生连续打

　　十多通电话催复查

　　早在10个月前，汉汉因为咳嗽、发烧久治不愈，被家人送到市一院滨海新城院区就诊。在做CT检查时，张文忠发现孩子右肺有一个直径8毫米的磨玻璃结节，考虑到患者年纪还小，建议其先观察一段时间。

　　市一院在滨海新城院区设立了肺结节多学科联合门诊，每个月都有主院区专家前来坐诊。作为MDT（多学科会诊）小组一员，张文忠将这个病例调出来，跟多位专家一起讨论会诊，怀疑是早期肺癌。随后，张文忠立即联系患者家人，希望患者来医院复查肺部CT。

　　汉汉的父母来自河南省南阳市，在松门镇打工多年。一开始接到陌生电话，汉汉的母亲将信将疑，未将这件事放在心上。在连续打了十多通电话后，张文忠终于再次联系上孩子母亲。

　　“10月30日，家属打来电话，说傍晚可以带孩子来医院复查。那天我原本在休息，接到她的电话后立即赶到医院。”张文忠仔细对比图像，发现患者的磨玻璃结节增大了2毫米，密度也增高了，建议其尽快接受手术治疗。

　　手术难度大

　　多团队协商确定方案

　　由于孩子年纪小，气管非常细小，没有直径足够小的双腔气管插管，胸腔的空间也远不如成年人，器械进出非常困难。

　　如何选择合适的麻醉方式和手术方案，成了摆在手术团队面前的难题。术前，单立群团队与麻醉科郑燕国主任团队精心设计了围术期的各种操作细节。麻醉科医生反复测量气管内径，从四种麻醉方案里选择了最佳方案，有效减少气管和胸腔损伤。

　　与家属商量后，单立群团队确定了手术方案，决定开展“单孔胸腔镜下亚肺叶切除”手术治疗。“这个方案具有创伤小、切口美观、术后恢复快等优点。”经过1个小时，手术顺利结束。

　　术后，汉汉的病理报告显示：微浸润性腺癌。“微浸润性腺癌治疗后5年生存率接近100%，累计复发率接近零。”单立群介绍，由于发现得及时，汉汉恢复得比较好，术后第四天就出院回家了。

　　这两种肺结节

　　要引起重视

　　关于癌症，很多人都有一个普遍的认识，就是“癌症属于老年病”。尤其是肺癌，通常都是50岁以上的人群易得，好发于长期大量吸烟的男性患者。

　　孩子还这么小，为何就发现了肺癌？“儿童肺癌的发病率不高，家长不必过于担心。发病主要跟基因突变有关，另外跟儿童的生活环境、家庭成员吸烟相关。”单立群表示，大部分人都不会将“儿童”和“癌症”两个词联系起来，容易忽略病情，导致严重后果。所以，发现肺结节后要进行科学随访，把疾病控制在早期。

　　此外，医生特别提醒，肺癌的存活率与发现时的分期有很大关系。但是，早期肺癌很多没有明显症状，因此很难尽早发现。及时筛查是发现肺癌的关键。

　　一般初次CT检查发现的肺部结节，80%～90%是良性病变。但如果身上出现以下这两种肺结节，就需要引起重视，定期随诊，必要时手术切除。

　　●8毫米以上、边界清晰的肺结节

　　看结节的大小和形态，如果结节大小在8毫米以上，结节边界清晰、分叶状，边缘毛刺，结节内有空泡及血管穿行，需要定期复查。

　　复查时，结节若增大或实性成分增多，最好通过相关诊治手段协助明确或者手术切除。这类结节随着时间的推移，有可能变成肺癌。

　　●大小随时间逐渐变大的肺结节

　　结节很小，但随着时间增长有不断增大的趋势，需警惕肿瘤风险，必要时可手术切除。