记者 朱丹君 通讯员 王凌云

　　近日，在2024年第八季中国医院管理奖党建文化主题决赛中，温岭市第一人民医院《全周期管理视角下“1+2+3+N”模式在改善透析患者就医服务中的探索与实践》荣获全国优秀奖。

　　该院团队聚焦慢性肾脏病透析患者，通过“院内就诊+院外延伸”方式，开展多维度健康宣教和上门服务，积极改善就医服务。

　　多维宣教

　　引导患者自我管理

　　20年来，市一院肾内科团队坚持上门家访，为患者开展健康宣传及多项特色护理。近年来，累计举办100余次特色护理活动，发布科普图文信息400余条，服务患者达1万余人次。医务人员还积极引导透析患者实现自我管理，透析质量明显提升。

　　此前，曾有记者跟随团队开展家访，全程记录了医务人员为腹透患者检查身体，开展居家腹透环境及营养指导等。这一趟行程，见证了腹透患者与疾病抗争的积极乐观心态，以及医务人员“医心为民”的大爱情怀。新闻播出后，受到了广泛好评。

　　服务上门

　　为患者提供药物配送

　　“每次配药有15箱腹透液，约500斤的重量。”对居家腹透患者来说，每次复诊带回家的腹透液，成了摆在他们面前的一道难题。

　　为了减轻患者负担，项目小组提供专线配送。截至2023年底，医院累计为透析患者提供配送服务2.7万余次，配送腹透液达4800吨。

　　“肾肾不息，爱在延续”。团队还联合慈善机构，建立透析患者关爱基金会。近3年来，累计资助140余名特困患者50余万元。疫情期间，共为2100余位透析患者提供防疫物资、生活物资，并为其提供透析接送服务。

　　项目实施后，患者各项透析质量指标得到切实提高。近3年来，医院共收到锦旗108面、表扬信89封，患者满意度明显提升。

　　流程再造

　　提高就医效率

　　团队着眼流程重塑，消除就医流程冗余节点，通过资源整合，利用医院微信公众号、小程序等数字化手段数智领跑，提高就医效率。

　　针对肾病患者的特点，团队开展智慧医疗服务，如患者就诊时，由医生开具医嘱后，直接诊间结算，药品数据直接传输到门诊药房，药品冷链配送，患者只要躺在床上即可用药，接受采血，化验结果一站式服务。

　　同时，肾内科还依托智能化系统，实现患者在透析治疗时，就可以得到营养师、康复治疗师、通路医生等多学科诊疗。同时，团队推进9家医共体医疗资源共享，实现透析患者有效管理，助力透析质量提升。

　　20年来，市一院肾内科医务人员的足迹遍布全温岭，每一步都彰显了医院“爱在心，践于行”的责任担当。获此殊荣，是对该团队的激励和肯定。