涵盖大病保险,报销比例可达75%
2024年度城乡居民医保 参保常见问题解答
记者 朱丹君 通讯员 颜雪
当前,我市城乡居民医保参保缴费正在火热进行中。如何参保缴费?需要注意哪些问题?参保缴费后得到哪些保障?记者咨询了市行政服务中心医保窗口负责人,该负责人就市民关心的常见问题进行了解答。
参保对象和缴费时间
●哪些人可以参加温岭市城乡居民基本医疗保险?
以下人员可以参加城乡居民医保:1.温岭市户籍,未参加职工基本医疗保险的所有城乡居民;2.非台州市户籍,在温岭市内各类幼儿园、中小学、全日制普通高等学校、职业技工院校就读的学生;3.与温岭市户籍人口形成婚姻关系且未参加职工基本医疗保险的非台州市户籍人员。
●城乡居民医保集中参保缴费时间是几时?
2023年11月1日至2023年12月20日。参保成功的居民将享受2024年全年(2024年1月1日至2024年12月31日)医保待遇。除新生儿、户口迁入等原因外,在2023年12月20日后要求参保的,视作应保未保,可以在当年补缴其全年个人缴费部分,并自缴费月起的第三个自然月开始享受医保待遇。
参保渠道和缴费方式
“为方便缴费人缴费,我市城乡居民医保参保缴费渠道多样化。缴费人可根据个人需要,自主选择线上或线下渠道,为个人或家人缴费。”市行政服务中心医保窗口负责人介绍道。
2023年度已参保的视同2024年度持续参保。已参加温岭市外基本医疗保险、死亡、户籍迁出等人员需到各镇(街道)、村居(社区)办理城乡居民基本医疗保险参保中断手续。涉及往年城乡居民基本医疗保险未参保、户籍新迁入、新生儿以及职工基本医疗保险中断等人员,需重新办理城乡居民基本医疗保险参保登记手续。
参保采用签约银行账户扣款为主,支付宝、微信等缴费为辅的多途径缴费方式。特殊情况确实无法选择银行账户扣款的,可通过微信、支付宝、各签约银行柜面或税务所办税窗口缴费。
1.银行批扣:选择签约银行账户扣款方式的参保人,11月1日起需在已签约的银行账户中存入足额保费供银行扣款。
2.支付宝缴费:打开支付宝,搜索“浙江税务社保缴费”,选择“我为自己缴”或“我帮他人缴”,即可为自己或他人缴费。
3.微信缴费:打开微信,小程序搜索“浙江税务社保缴费”,点击“我要办理”,录入相应的姓名和身份证号码,点击“社保费缴纳”功能,即可为自己或他人缴费。
4.签约银行各营业网点缴费:可携带本人身份证和银行卡到各营业网点进行缴费。
5.办税服务窗口缴费:可携带本人身份证和银行卡到当地办税服务厅进行缴费。
享受保障和报销比例
●参加城乡居民医保,可以享受哪些保障?
参加城乡居民医保,可以享受普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、住院医疗待遇等,并按照相应比例报销。值得一提的是,参保人在参加城乡居民医保时已经附带参加了城乡大病保险,无需另行缴费。
●城乡居民大病保险的报销比例是多少?
在一个医保结算年度内,参保人员因住院或慢性病种和特殊病种门诊治疗发生的大病保险合规医疗费用,起付线2万元以上的部分,由大病保险基金承担75%;大病保险待遇享受时间与基本医疗保险一致,不设封顶线。大病保险已经与城乡居民医保实现一站式结算,参保人员在办理城乡居民医保报销手续时,符合大病保险范围的医疗费用同时结报。
针对民政部门认定的困难群众,国家还实施了一些额外的医保补助政策。比如特困供养人员、福利院内养育的儿童、城乡最低生活保障家庭成员等群众,根据相关规定,他们需要缴纳的医保费用获得国家的全额补助,他们可以享受一个年度的城乡居民基本医疗保险报销服务。此外,困难群众大病保险待遇起付线降低一半,支付比例提高到85%。