373万元医药费报回312万元
医保惠民暖人心
本报讯(记者陈潜)“医保的大病保险帮我们解决了大部分的医药费,虽然最后没能留住他,但让我们还活着的人不至于陷入生活困境。”近日,温岭市城乡居民基本医疗保险参保人王某的亲属和记者说道。
2018年4月,王某在中国人民解放军第四五五医院确诊为纵膈肿瘤伴全身骨转移。2020年9月11日至2021年10月11日住院期间,王某共产生医药费372.96万元,其中纳入医保费用361.41万元,城乡医疗保险统筹基金支付21.54万元,大病保险基金支付290.29万元,自费部分为61.13万元,只占372.96万元医药费的16%左右。这也创下近年来台州医保系统大病保险单笔最高报销金额纪录。
“大病保险有力提升了参保人的医疗保障水平,在解决‘因病致贫、因病返贫’方面发挥了积极作用。”市医保局相关负责人表示,近年来,市医保局坚持以党风廉政建设为引领,主动担当、积极作为,深入整治医疗保障领域漠视群众利益问题,基本建成以基本医疗保险为主体、大病保险为延伸、医疗救助为托底、商业健康保险等为补充的多层次医疗保障体系,城乡居民基本医疗保障水平逐步提升。
今年,省委、省政府将“清廉医保”建设纳入“清廉浙江”建设重点单元,市医保局将健全多层次医疗保障体系纳入“清廉医保”建设的主要任务。目前,市内参加职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的人员均已同时参加大病保险。而根据2022年度大病保险待遇政策,在一个医保结算年度内,大病保险参保人员发生的符合大病保险基金支付范围的费用,起付线2万元以上的部分,由大病保险基金承担75%;困难群众起付线降低一半,支付比例提高到85%。