记者 朱丹君 通讯员 钟丽文

　　近日，市妇幼保健院为一名体重达270斤的“超级”孕妇实施了剖宫产手术。在多学科团队的协作和医护人员的护航下，产妇潘女士平安诞下一名9斤重的婴儿。9月22日，潘女士在家人的陪同下，办理了出院手续，抱着襁褓中的孩子，她开心地跟医护人员挥手告别。

　　早在一个星期前，已妊娠37+2周的潘女士办理入院手续。经检查，潘女士患有子痫前期、胎儿窘迫、妊娠合并子宫瘢痕、巨大儿、妊娠期糖尿病等。对此，该院产科、麻醉科、手术室、新生儿科迅速组成应急团队，充分评估手术风险，制定了详细的剖宫产手术方案，并启动肥胖高危患者手术的应急预案。医院每年都会遇到几例超重孕妇的剖宫产手术，每场手术医生都不会掉以轻心。

　　超重准妈妈，给麻醉医生出了个难题

　　孕前，潘女士的体重是210斤，虽有在外院产检，但她没有重视体重管理，一个孕期下来，她的体重增加了60斤。由于重度肥胖，给手术麻醉带来很多难题。

　　麻醉科主任医师查树雄表示，剖宫产患者的麻醉方式首选椎管内麻醉，因产妇过度肥胖，背部的皮肤和脂肪很厚，无法摸清产妇脊柱的解剖结构，椎管内麻醉实施极度困难；如果选择全麻，产妇下颌、咽喉及颈部堆积的脂肪，将严重影响气管插管操作，不仅容易出现反流误吸的危险，甚至可能出现窒息、缺氧而危及生命，而且全麻药物会增加新生儿呼吸循环抑制的风险。

　　综合考虑各种因素，查树雄决定采用坐位椎管内麻醉。凭借多年丰富的麻醉经验，查树雄多次为其调整体位，确定了麻醉穿刺的椎间隙，使用穿刺针慢慢地穿透脂肪层，注射药物，最终穿刺针刚好到达硬膜外腔，成功进行了椎管内置管麻醉。

　　麻醉完成后，产科陈沈苗主任医师与江爱国主治医师立即上前开始手术。因产妇有剖宫产史，可能有粘连，既要尽快娩出胎儿，又要确保手术安全，增加了手术难度。最终，在产科团队的默契配合下，“哇”的一声，一名重达9斤的女宝宝出生了。听到婴儿响亮的哭声，医生们都松了一口气。

　　9月17日下午，潘女士能够下床活动，6天后顺利出院回家。

　　孕期少吃多餐多动，做好体重管理

　　“该孕妇孕前体重指数（BMI）达到39.47kg/m2，属于Ⅱ度肥胖。”市妇幼保健院产科谢锦肖副主任医师介绍，按照常规，若为单胎妊娠，孕期体重建议增加5至9公斤。

　　谢锦肖说，孕前超重和肥胖孕妇容易导致产时产后一系列的合并症，如妊娠期糖尿病、子痫前期、难产、产后出血、新生儿窒息、剖宫产伤口脂肪液化等。

　　另外，孕妇体重严重超标会给剖宫产带来极大风险。由于孕妇脂肪层太厚，麻醉难度大，在手术过程中视野受限，导致出胎困难甚至新生儿窒息，手术时间延长，增加产后出血、感染的机会，术后产妇的伤口愈合不良的风险明显增加。最重要的是，孕妇体重超标，所分娩的孩子在成长过程中患肥胖症、心血管疾病的几率会大大增加。

　　“孕期合理地控制体重，是对孕妇和胎儿最好的保护。”对此，谢锦肖提醒，孕期并非吃得越多越有营养越好，应讲究饮食均衡合理，避免摄入过多脂肪含量和糖分高的食物。同时，孕妇要进行适量运动，保证每日进行不少于30分钟的中等强度的身体活动，如散步、体操、游泳等，有利于体重适宜增长和自然分娩；而原本就偏胖的女性，孕期控制体重应更加严格。

　　同时，孕妇还应定期接受正规产检，并主动学习孕期营养保健知识，合理控制体重，不做“重量级孕妈妈”。如果孕期体重控制不佳，可前往医院产科和营养科门诊寻求帮助。

　　潘女士一家三口。（图片由医院提供）