如何避开

　　备孕路上的

　　“拦路虎”？

　　医生提醒：

　　不要错过最佳生育年龄

　　记者 朱丹君

　　通讯员 钟丽文

　　“以前的人说怀就怀上了。现在，很多人想怀却久久不能如愿，为什么不孕不育的人越来越多了？”前段时间，几个闺蜜凑在一起聊天，聊到了这个话题上。确实，我们生活中有很多家庭，做好了怀孕准备却迟迟要不上孩子，在备孕路上，可谓是受尽艰难坎坷。

　　“怀孕，不要错过最佳生育年龄。”在温岭市妇幼保健院妇产科江学敏主任医师看来，怀孕这回事，也得讲究天时地利人和。人类的最佳生育年龄是25岁左右，最好别超过28岁。随着年龄增长，人的生育能力在不断下降。此外，过晚怀孕，卵子质量下降，胚胎畸形的几率也在增高。

　　遭受不孕不育困扰

　　不可让女方一人求医

　　从事妇产科工作30余年，江学敏接诊过很多不孕不育的患者。“有一名28岁的女性，结婚3年一直没怀上。”江学敏说，这名患者跑了很多家医院，都是一个人在求医的路上，“我看了她的检查报告，各方面指标都正常，我就要求男方过来检查，结果精液检查结果是无精子症。”

　　生活中，对于不孕不育这种问题，普遍上认为是女性的问题，通常可以看到做检查治疗的多为女性。其实，现代医学研究表明，在不孕症夫妇中，单纯女性因素仅占30%，单纯男性因素也占30%，还有30%来自夫妇双方的因素，另有10%为不明原因不孕。

　　“因此，如果一对夫妇已经受到不孕不育的困扰，夫妻双方必须一起检查，才能最有效、最全面地筛查不孕不育的原因。”江学敏提醒道。

　　另外，江学敏还接诊过一名39岁的女性患者，夫妻双方结婚十多年，原先一直不想要小孩，女方还曾流产过5次。最近，夫妻俩开始备孕，但迟迟怀不上，便来到医院就诊。经B超及基础性激素六项提示，这名女士卵巢功能减退，怀孕的可能性很低。

　　“由于学习和工作等多方面原因，高龄备孕的现象越来越普遍，当这类人群想要或打算备孕时，年龄往往已经超过35岁。”江学敏表示，35岁是大多数女性卵巢功能发生质变的节点，当生殖功能减退，每月可用的卵子数量减少、质量下降，怀孕概率必然降低。

　　肥胖或过度减肥

　　也会导致女性排卵出现问题

　　“女性正常的受孕过程，得有健康的精子、卵子、输卵管、子宫内膜，一个都不能少。”据江学敏介绍，在所有不孕的女性中，大约25%有排卵问题。正常的卵巢周期受到下丘脑-垂体-卵巢轴的复杂调控，即体内或环境的微小变化也有可能扰乱其生理周期，阻碍排卵。

　　“激素失衡引起的排卵问题最为常见，但也有一部分患者的排卵异常与体重过轻（超重）或由短期内体重显著变化（减轻或增重）有关。”江学敏说，过度减肥的患者闭经、不孕的案例屡见不鲜，暴饮暴食导致生育问题的女性也不少。另外，输卵管阻塞、宫颈疾病、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等妇科疾病，也会导致女性不孕。

　　江学敏提醒，如果夫妻二人不满35岁而且没有什么特别的问题，可在尝试一年之后仍然没有怀孕再考虑去看医生。但是，如果女方的年龄超过35岁，那看医生的时间应该早一些，因为女性受孕的几率在35岁以后会直线下降。

　　女方检查项目包括体格检查：全身检查及妇科检查；超声检查：子宫及卵巢的大小，卵泡监测评估卵巢储备能力，卵泡发育的情况及是否有排卵；激素测定：AMH及基础性激素六项等；输卵管造影；其他：宫腔镜腹腔镜检查等。

　　“临床上，男性常见的不育因素可分为性功能障碍和性功能正常两大类。”江学敏说，相对于女方检查，男方检查就简单多了，一张精液报告单就可以真相大白，所以说出现不孕不育问题，建议男方先查。

　　加入生殖专科联盟

　　生殖专家定期来院坐诊

　　随着医学的不断发展与进步，辅助生殖技术进入人们的视野。据介绍，辅助生殖技术是指在体外对配子和胚胎采用显微操作等技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法，包括人工授精、体外受精-胚胎移植（俗称为试管婴儿）及其衍生技术等。

　　“辅助生育技术的适应症包括输卵管性不孕症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、男性因素不育症、排卵异常及宫颈因素等不孕症患者。”江学敏说，目前该院还没有开展辅助生育技术，但温州医科大学附属二院生殖中心的赵军招教授会定期来院坐诊，为不孕患者提供优质的医疗服务。

　　早在2020年，温岭市妇幼保健院就加入了温州医科大学附属二院生殖中心的生殖专科联盟。该专科联盟通过信息交流、业务学习、专家定期坐诊、临床指导等，全面提高了温岭市妇幼保健院不孕不育专科门诊的诊疗水平，为不孕患者制订统一的临床路径和诊疗规范，为患者就医提供双向的转诊绿色通道。

　　“如今，需要做试管婴儿治疗的不孕患者，除了试管建档、取卵、胚胎移植这三项必须去温州外，其他术前的体检、卵泡监测、促排卵药物治疗以及移植后怀孕的监测都可在我院完成。”江学敏曾赴温州医科大学附属二院生殖中心进修，师从赵军招教授团队，系统地学习妇科生殖内分泌及不孕不育辅助生殖。

　　最后，江学敏提醒，导致难孕的因素有很多，但这也并不可怕。如果面临生育难题，备孕夫妻一定要共同面对，及时去医院检查或求助专业人士，找出原因，做好针对性治疗与调理，才能早日迎接“好孕”。