记者 朱丹君 通讯员 李静

　　畏寒、四肢乏力、连饭都吃不下……患有糖尿病的金女士出现反复高热，在逐步升级抗生素并到达最高级后，她的症状仍没有改善。最终，金女士右肩部一个毫不起眼的结痂，让医生们找到了病因所在。这是怎么回事呢？

　　连最高级抗生素都用上了，高热却退不下去

　　半个月前，家住坞根镇的金女士突然觉得四肢乏力，伴腹胀，食欲减退，干什么都提不起力气，本来想着休息后可能会好转。没想到，休息了四五天后，金女士的症状明显加重，每日进食很少，还出现了畏寒，偶尔发热，连自行上楼都无法完成。

　　家属急忙将其送到市一院急诊科就诊。经过急诊科医生的初步检查，金女士体温38.5℃，血糖异常升高，炎症指标轻度升高，住进了内分泌科进一步诊治。

　　住院后，金女士出现反复高热，最高达39.6℃。令医生感到奇怪的是，患者并没有出现常见的咳嗽咳痰、腹痛腹泻及尿急尿痛等典型感染症状，腹部CT及肺部CT也没有找到感染病灶。即使血糖明显降下来后，她的精神状态还是每况愈下，每天吃不下食物，连睁开眼睛都很吃力。

　　经过多日高热，金女士的身体受到了极大的消耗，白蛋白逐步降低。如果继续发展下去，免疫力会进一步下降，全身水肿、心包积液、胸腔积液和继发真菌、病毒感染等危及生命的情况将一一出现。

　　家属忧心不已。更糟糕的是，医院用上了最高级的抗生素治疗后，金女士的炎症指标虽然好转，但症状没有改善，仍反复高热。

　　患者右肩部一个焦痂，引起感染科专家注意

　　为此，医院及时组织血液科、肾内科、呼吸科、风湿免疫科及感染科等多位专家进行会诊。专家们对金女士的病情进行了抽丝剥茧地分析。查体时，金女士右肩部一个毫不起眼的焦痂，引起感染科专家的注意。

　　结合患者山间劳作的实际及其居所环境，感染科专家判断，这是恙虫叮咬后留下的焦痂。这种焦痂非常特别，就像是伤口结好的痂被火烧焦过一样，呈现深黑色。由于金女士患病已有半月之久，焦痂已快脱落，所以一时难以发现和判定。

　　病因终于揭开，原来是小小的恙虫惹的祸。对症治疗后，金女士的病情迅速好转，两天后体温恢复正常，胃口也一天天恢复，目前已康复出院。

　　金女士生活的坞根镇山区，每天都有无数村民在山间劳作和生活，为何只有她被咬后发病了呢？

　　“这就不得不提到患者的基础疾病糖尿病。”据该院内分泌科主任林海洋介绍，糖尿病是一种常见的慢性疾病，长期高血糖会导致患者机体免疫力下降，一般人不会感染的病毒、真菌和少见的恙虫叮咬等，糖尿病患者都容易被感染。

　　恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，属于一种自然疫源性疾病，啮齿类动物是它的主要传染源。潜伏期5～20天，起病急，有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现。恙虫病发展迅猛，延误治疗会危及生命。最后，医生提醒市民，到山区劳作或游玩时，尽量穿长衣长裤，扎紧袖口和裤脚，当心各类小虫叮咬。