上线半个月投保数十万人,“台州利民保”备受欢迎
100元可保300万元
本报讯(记者郑灵芝)9月28日,我市召开新闻发布会,介绍“台州利民保”的有关情况,并就群众关心的话题回答记者提问。“台州利民保”是由政府指导的普惠型商业补充医疗保险,正式上线后,群众反响十分热烈。
“自9月15日上线以来,台州市已投保约32万人,温岭市已投保约5.3万人。”人保财险温岭支公司相关负责人介绍,“台州利民保”不需要体检就可以参保,而且没有年龄、性别、职业、病史等参保限制,所有温岭市基本医疗保险(包括城镇职工、城乡居民)已缴费且为在保状态的参保人员,均可自主参保。
如何投保呢?投保人可以通过关注“台州利民保”微信公众号,或通过支付宝搜索“台州利民保”进行线上投保;参保期内,共保体保险公司工作人员会进村入企开展“台州利民保”宣传,现场办理承保;如果要办理集体投保的,保险公司还可提供上门承保服务。
“我们打通了医保个账支付渠道,温岭市职工医保参保群众可使用其历年个人账户余额购买‘台州利民保’。”市医疗保障局相关负责人表示,只要历年个人账户余额超过100元,可直接从历年个人账户扣款支付。同时,历年个人账户余额还可为直系亲属(父母、配偶、子女)购买“台州利民保”。
“台州利民保”每人每年保费100元,最高保障300万元。该如何理解?发布会上介绍,住院期间产生的医保目录内个人负担费用,经医保报销后,2万元起付线以上部分可以再报销55%,一年最多可以报销100万元。住院期间产生的未纳入医保报销的合理费用,也就是对于537种医保目录外自费药品和医保目录内超限定支付范围的药品,以及超过限定支付范围的诊疗服务、医用材料或者目录内单项累计超过限额的医用材料费用,如果自费超过5000元,那么5000元至3万元这部分报销30%,超过3万元(含)的部分报销50%,一年累计最多也可以报销100万元。一些外购特定的肿瘤及危重症创新药品的费用,患者可凭处方在市内已开通一卡通刷卡的指定药店购买,只要超过1万元,超过部分同样可以报销50%,一年累计最高报销100万元。
“台州利民保”的投保时间截至今年的12月25日,明年1月1日正式起保生效。理赔直接和医保卡结算无缝衔接,系统自动审核,在浙江省内与基本医疗保险、大病保险、医疗救助等实行一站式实时结算。参保群众只需支付个人承担部分,无需再到保险公司办理理赔手续。如非本人原因没有实时结算或在浙江省外就医的,可携带相应的资料到行政服务中心医保窗口进行手工报销。