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　　桂华，台州市中西医结合医院妇儿党支部书记兼妇产科主任，副主任医师。台州市优生优育讲师、台州市生育关怀讲师，获得温岭市“百佳医生”、温岭市“五一”巾帼标兵等荣誉。

一胎剖宫产二胎还能顺产吗？

这位妇产科医生说：一切皆有可能

　　本报讯（记者朱丹君）有许多产妇在第一胎剖宫产后，再次分娩大多也会选择剖宫产。在台州市中西医结合医院妇产科，就有一位认真负责又敢于挑战的医生，她用一个又一个真实的案例去证明：剖宫产后还是有机会实现自然分娩的。

　　来自江西的产妇谢女士怀的是第三胎。因为前两次剖宫产后，谢女士的子宫切口出现愈合不良，如果再做第三次剖宫产，情况会更加严重。谢女士希望第三胎能够自然分娩，但是跟产检医生沟通后，都认为风险较大。后来，她到台州市中西医结合医院咨询。经过一个多月的孕前指导，谢女士最终通过自然分娩生下一个6.9斤的宝宝。

　　这样的成功案例还有好几例。“印象最深刻的，还是第一个两次剖宫产后自然分娩的案例。”桂华说，她们做了很多准备，也克服了很多困难、战胜了很多难关。

　　第一例产妇是一位二婚妈妈朱女士，重建家庭后她又怀了一个宝宝。之前，这位妈妈通过剖宫产生了两个孩子。“如果第三胎自然分娩了，以后再要一个就方便很多……”听了医生的话，朱女士表示愿意尝试。之后，桂华常通过微信，对朱女士做一些孕期指导，还为她制定了系统的孕期管理，并定期进行心理疏导和信心建立。最终，朱女士第三胎通过自然分娩，喜获一个7斤重的宝宝。

　　“剖宫产之后再顺产，产妇会存在很多高危因素，如疤痕子宫、羊水过多、脐带过短、宫缩乏力、疤痕宫颈等。”但是，桂华和团队勇敢地迈出了第一步。之前，她们就帮助过很多第一胎剖宫产之后实现顺产的产妇，积累了较为丰富的经验。

　　“一次剖宫产，并不代表以后都要剖宫产。特别是在国家提倡全面放开三胎的政策下，保护女性生育力，支持剖后顺促进自然分娩显得尤为必要。”在产程中，桂华和妇产科医务人员还经常使用音乐催眠、五维音乐呼吸、抚触、按摩、自由体位、分娩球、导乐陪伴等方式，帮助产妇更好地实现自然分娩。

　　一胎剖宫产二胎还能顺产吗？桂华医生提醒，其实对于大多数的产妇而言，子宫破裂的风险非常小。大家一定要摒弃“一胎剖，胎胎剖”的误导，在身体情况允许的前提下，可以积极争取顺产。对于有意愿自然分娩的孕妇，医生在孕期与孕妇及其家属充分沟通交流，并且要评估前次剖宫产的情况及子宫愈合情况，评估时机在孕36周左右。

　　另外，妇产科医生提醒，“一剖二顺”不能保证百分百成功，孕妇要做好失败的心理准备。即使评估的情况很理想，如在试产的过程中出现胎心不好、胎儿宫内窘迫、持续性下腹部疼痛、先兆子宫破裂等异常情况，需要及时转剖宫产以终止妊娠。