医生开讲啦 〉〉

　　孩子发育迟缓怎么办？家长们看过来

　　这些育儿误区容易“踩雷”

　　周爱萍，市妇保院儿童保健/发育行为科主任医师。毕业于浙江大学医学院，从事儿保工作20年，2014年进修于上海儿童医学中心发育行为科及内分泌科。2019年被评为温岭市百佳医生。

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　　名片

　　记者 朱丹君 通讯员 钟丽文

　　别家孩子会叫爸爸妈妈了，我家孩子还不会；别家孩子会编故事了，我家孩子才会说单词；别家孩子会察言观色了，我家孩子这方面能力还很弱……

　　眼瞅着孩子就要上小学了，但还没有能力独自进入学校学习，妈妈带着6岁的小丁到市妇保院做评估。经过检查和全面评估，小丁被诊断为孤独症谱系障碍。早在小丁一周岁体检时，就被告知发育偏离及落后。当时，小丁妈妈认为孩子小，也许大点就会好。2岁多上早教课，别的孩子可以跟随老师互动，小丁却在那边自顾自跑圈，不听指令，妈妈感觉小丁和同龄孩子有点不一样，但还是想着也许孩子性格就这样，于是没有再去看医生。

　　小丁平时爱看电视，进了房间就会随手打开电视机。因为家人平时忙，而小丁比较好动，也不听话，发现孩子看电视时比较安静，就任由他了。到了上幼儿园的年龄，家人以为孩子说不了多少话，就没有送。一年后，小丁上了幼儿园，他在幼儿园里的表现却不好，上课时跑来跑去，有喊叫等行为，不参与集体活动，推搡招惹其他孩子，小丁妈妈三天两头接到老师的投诉。在公开课上，看到自家孩子与其他孩子之间存在明显的差距，这时小丁妈妈才慌了神，把孩子送去康复干预。

　　在门诊，周爱萍经常会碰到类似延误就诊和干预的情况：每年临近暑假，想缓读一年来评估的；或者开学后，家长发现孩子学业跟不上、行为问题明显，来院评估的会很多，此时家长往往会比较焦虑，有些家长甚至整夜整夜睡不着，弄得自己也需要看心理医生。其实，如果家长多一份警觉，多一份意识，也许会少走一些弯路，早发现、早干预，对孩子的成长及家庭的幸福来说会更好。

　　孩子成长的过程中，家长会有很多困惑、障碍，能不能给孩子看电视，要不要把孩子送早教机构……为了让更多家长了解儿童健康成长的正确方法，周爱萍分析了一些常见育儿误区。

　　误区一

　　自家孩子只是说话慢一点，迟一点，长大就会好。

　　周爱萍说：“轻度发育偏离或者落后的，家长要重视起来，让孩子减少接触电子产品，更多关注到孩子，陪伴孩子，和孩子玩到一起，促进孩子语言社交能力的提升，部分孩子是会跟上来的。但有相当一部分孩子，虽然随着年龄的增长会有进步，但持续和同龄人存在差距。因为每个孩子都在发展进步着，如果发现自己的孩子进步得比别的孩子少，差距往往只会越来越大。”

　　周爱萍提醒，大部分家长对于“发育迟缓”诊断的警觉性不高，即便医生告知需要康复干预，部分家长还是不以为然，他们认为只要不是“自闭症”就好，其实不管是“发育迟缓”，或是可疑的“自闭症谱系障碍”，都不能掉以轻心，发现孩子发育上落后，或者偏离，即便没有诊断，也要开始重视，积极干预，才能帮助孩子缩减和同龄人之间的差距。

　　误区二

　　孩子比较闹腾，电子产品能让孩子安静一些，而且孩子看电视时，还会跟着学。

　　周爱萍说：“孩子学习语言，尤其是小龄孩子，更多是通过现实生活中的互动来提升，而非电子产品。美国儿科学会有明确规定，2岁以下的孩子不建议接触电子产品，2岁以上的孩子，如果要看，可以在成人陪伴下看，有质量的电子产品内容，浏览不超过一小时。”

　　近年来，电子产品的过多使用，对孩子的语言学习、注意力发展，以及人与人之间的社交互动发展、运动能力的发展等，都是不利的，也增加了孩子肥胖的几率。

　　误区三

　　孩子说话少，家长想送孩子去早教机构或者幼儿园，认为多和小朋友玩可能对孩子成长有帮助。

　　周爱萍说：“这要看孩子语言落后的程度和家庭的养育环境等。如果孩子语言落后程度轻，或者家庭养育环境很不好，基本上让孩子一个人独处或者看电子产品，也许送过去可能会有点帮助。但是，如果孩子语言落后明显，尤其是存在社交问题等，还是需要康复干预的。好多家长会走进这一误区，幼儿园三年一晃过去，该上小学了，发现孩子没能力读小学，才去做康复干预，这样就错过了干预的黄金期，干预的效果会大打折扣。”

　　最后，医生建议，每个孩子需要定期体检。目前的体检，远非单纯的体重、身高的监测，而是包括心理行为在内的全面发展监测。如果家长怀疑孩子有发育问题的，也需及时去正规医院就诊。

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　　语言发育和个人社会能力

　　发育里程碑

　　●语言的发育

　　1.语言的发育，包括视听信号、文字、手势和说话等形式。

　　2.里程碑口诀：

　　（1）1月-12月元音-辅音-单音节：1月哭、2月哦、3月咿呀、5月答、8月-12月无意叫爸妈、10月-14月有意叫爸妈；

　　（2）12月-24月名词-动词：12月龄1个词、15月龄3～5个词、18月龄7～10个词；

　　（3）2岁：2～3个词短语、50个词、50%被理解（指说话清晰度）。

　　（4）3岁：4～5个词句、几百个词、75%被理解, 理解简单介词，如上面、下面、旁边、认识1个颜色。

　　（5）4岁：全句子、1000个词、 数1到10，认识3～4种颜色。

　　（6）5岁：句套句、100％被陌生人理解，知道自己名字和年龄，数到10或以上。

　　●个人社会能力的发育

　　1.里程碑口诀：1月看、2月笑、3月咿呀、7月认生、8月躲猫、9月—12月挥手再见示需要，18月指身体部位，2岁交友玩游戏（假扮游戏），3岁扮装办家家（角色游戏），4岁玩棋盘纸牌游戏、5岁系鞋带、6岁洗澡。

　　2.个人社会生活能力发育

　　12月龄：双手握杯喝水，拇食指对指捏饭菜往嘴里放。

　　15月龄：用勺吃饭，帮助做家事。

　　18月龄：用叉吃饭，家长帮助下刷牙及脱衣。

　　2岁：遵循2步命令，洗手和擦干手，在大人帮助下穿衣。

　　3岁：部分穿衣；白天独立排便、排尿。

　　4岁：穿衣、扣纽扣、鞋穿在正确的脚上，自己入厕排便排尿, 自己刷牙。

　　5岁：自己用筷子吃饭，会打结系鞋带。

　　6岁：洗澡。