本报讯（记者江倩倩 通讯员叶露）近日，我市某医院因发生医保违规行动被查处。该医院是我市医保定点医疗机构。在日常经营的过程中，医院将患者的自费康复项目串换成医保可报项目，并存在挂床住院、无处方权医生冒用他人工号等违规行动，共造成医保基金损失12.37万元。市医保部门依据《温岭市基本医疗和生育保险定点医疗机构服务协议》，暂停该医院的医保服务协议2个月，并责令该医院退还医保基金12.37万元，协议处罚37万多元。

　　“医保基金是人民群众的‘看病钱’‘救命钱’，欺诈骗取医保基金不仅侵害人民群众的切身利益，而且挤占公共医疗资源。”市医疗保障局医疗保障风险防控中心相关负责人说，近年来，市医保局以党风廉政建设为引领，强化医保基金风险防控，不断优化基金安全监管工作机制，常态化开展定点医疗机构现场检查、病例审查、走访调查、自查自纠、专项行动、突击检查等工作。同时，对执法人员开展党政纪律培训，要求廉洁奉公。

　　为防控医保基金风险，市医保局强化大数据运用，通过导出医保住院医疗机构住院结算数据，对关键指标进行梳理、分析与比对，全力寻找基金风险点。目前，共导出辖区内23家医保住院医疗机构住院数据26103条，发现住院区域集中、住院频次高等基金风险点2个；还对抽取的住院病历开展逐份剖析和集中审查，排查不合理检查、用药、治理等问题。

　　去年，全市共警示约谈定点医药机构17家，处理定点医药机构31家，其中暂停服务协议9家、告诫并限期改正22家；移送司法机关6起。全年共追回医保基金818.25万元。

　　在打击意外伤害欺诈骗保专项行动中，检查人员还发现，许多市民缺乏保护医保基金的意识，以及相关的法律知识。在近年来的案件中，不少参保人在被雇佣的过程中受伤，却以“无第三方责任”的意外伤害事实刷卡办理报销，骗取医保基金，因此被刑事处罚。

　　市医疗保障局提醒市民，不要出借医保卡，不要冒名就医、配药，不要涂改、伪造、变造医疗文书骗取医保待遇，不要参与医保结算后返利、返现等，共同维护医保基金，守好大家救命的“钱袋子”。