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a0004版:健康

职工生育医疗费用联网结算开通

为宝妈提供一站式服务

市一院、市中医院、市妇幼保健院已可直接刷卡结算

  本报讯(记者朱丹君 通讯员潘宇琪 尹阳川)10月4日起,市一院开通了职工生育医疗费用联网结算。参保人的医疗费、生育津贴,只要凭准生证和市民卡即可完成结算,真正实现了参保女职工生育保险待遇报销零次跑。

  按照以往的生育保险待遇报销流程,女职工需要全额垫付生育医疗费用,再持发票、出院小结、费用总清单、出生证明和准生证等资料到市行政服务中心医保窗口申请报销,既耗时又费力。开通联网直接刷卡结算后,女职工只要凭准生证和市民卡即可完成结算。在产生的生育医疗费中,应由职工生育保险基金记账的部分由医院与医保中心结算,女职工只需支付个人负担部分即可。所应享受的生育津贴,也由医院代为核对单位对公银行账号,再线上传输到医保中心进行核算发放,为符合报销条件的宝妈提供一站式服务。

  记者从市医保中心了解到,生育医疗费用直接刷卡的对象为参加职工生育保险并连续缴满6个月的女职工;符合法定条件生育或实施计划生育避孕节育手术和复通手术的。未就业配偶生育(男方符合享受生育保险待遇,而女方无工作的)自费后,需要到市行政服务中心医保窗口报销。职工生育保险待遇包括生育津贴(不包括男职工护理假期间的工资)、生育的医疗费用以及计划生育的医疗费用。

  需要提醒的是,参保人在流产和引产时需提供结婚证,要求手术时间为结婚日期之后,才允许刷卡结算,顺产和剖宫产需要提供准生证复印件,企业参保人员等有生育津贴补助的,需要核对参保人单位对公银行账户信息。

  从去年下半年起,市医保中心以“互联网+”为抓手,积极打破生育保险待遇先垫资后报销的传统结算方式,实行生育门诊、住院医疗费实时联网结算。当前,我市支持生育医疗费联网结算的定点医疗机构,除了市一院,还有市中医院和市妇幼保健院。

  下阶段,市医保中心将继续加大工作力度,让温岭内更多的定点医疗机构接入生育联网结算系统。


温岭日报 健康 a0004 为宝妈提供一站式服务 2019-10-24 11239086 2 2019年10月24日 星期四