仁谐健康大讲堂 〉〉

卒中带来不可逆的伤害

发病后三个月是康复“黄金期”

　　本报记者 朱丹君

　　脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的特点，已成为危害人们健康最为严重的疾病之一。全国每年有200万至250万人发病，平均每21秒就有一个人死于脑卒中。

　　卒中一旦发生，往往造成不可逆的损害，患者仿佛回到了孩童时代，有些功能甚至不如幼儿。温岭仁谐医院（原温岭三心美德老年病专科医院）康复治疗师张丽华提醒，脑卒中发病后的半年内，是最佳的康复恢复期，前3个月是康复“黄金期”，因此，康复治疗介入越早，恢复率越高，恢复效果越好。

脑卒中危害大，患者和家属要引起重视

　　诱发脑卒中的原因很多，任何影响血管通畅性的因素都可能导致血液供应减少或中断，引起脑梗死（最常见的卒中类型）；其中，高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、心房颤动、超重或肥胖、缺乏运动及有脑卒中家族史这几项危险因素需引起注意，只要符合其中任意3项，就属于卒中高危人群。

　　脑卒中带来的后果有肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等。较轻者影响行走能力，严重的则需卧床。卧床时间久了，会造成如肺炎、褥疮、下肢静脉血栓等疾病，有些甚至危及生命。

　　另外，脑卒中会导致运动性失语，感觉性失语、失读、失写，剥夺人与外界的交流能力，别人说话听不懂，自己说话别人不明白，使患者陷入痛苦的深渊。延髓性麻痹的患者经常存在吞咽困难的问题，一日三餐都会变得十分费力，而且容易发生误吸、流涎等。另外，卒中后痴呆发生率很高，易造成认知能力下降，甚至不认识家人、朋友。

早期康复治疗，可最大程度降低致残率

　　张丽华表示，早期康复治疗很重要，这是药物不可替代的，如避免压疮、深静脉曲张等各种并发症产生，最大程度降低致残率。如不早期进行康复治疗，易形成异常运动模式，错过言语、认知功能等最佳恢复改善期，从而导致恢复时间延长。若出院后再进行康复治疗，往往事倍功半，达不到预期的康复效果。

　　康复治疗通常分为3个阶段：发病早期在病房的康复治疗，在康复中心进行的康复治疗，以及出院后在社区或家中的继续康复治疗。由此可见，康复治疗贯穿疾病治疗全过程。

　　脑卒中的康复训练包括肢位摆放、体位转移、关节活动度、站立、步行、肌力和早期语言功能、认知、吞咽功能等。患者出院后，根据患者瘫痪的部位、范围、程度，对其肢体采取被动与主动运动相结合的方式进行康复训练。

　　压疮是脑卒中患者的常见症状之一。对此，张丽华建议，家属要摆放适当的体位，定时翻身，白天每2小时翻身1次，夜间每3小时翻身1次。同时，还可使用气垫床和海绵垫，避免使用圆形气圈，及时清理大小便。床铺应干燥、平整、无皱，翻身时应避免拖、拉、推动作，以免使皮肤受损。

首选糊状食物，减少病患误吸风险

　　吞咽障碍患者的饮食尤其需要重视，应在治疗师与医生的指导下选择正确的体位、食物性状、进食方法来进食。为脑卒中患者准备的食物，应以密度均匀、黏性适当、不易松散、较软的食物比较安全。例如米糊、软烂饭、软面包等。根据吞咽情况和治疗师的建议来选择适当性状的食物，一般首选糊状食物。也可通过增稠剂来改变食物性状，减少病患误吸风险。

　　能坐起来的患者，尽量在坐位下进食。不能坐起来的患者，一般至少采用30°半坐卧位，头部稍前屈，以健侧吞咽。禁忌平躺位进食。吞咽时避免仰头，如有必要时，还可指导患者使用低头姿势吞咽。同时，要控制进食速度与每口进食的量：要叮嘱患者吞咽每口食物结束后再进行下一口食物的进食，并且控制每口进食的分量，不宜过多。保持进食时环境安静，避免分散患者注意力，避免在进食时与其交谈。进餐后保持姿势30分钟，进餐后清洁口腔。

　　吞咽障碍会导致多种不良后果，如误吸、肺炎、营养不良和脱水、窒息等。而误吸会引起反复肺部感染，甚至出现窒息危及生命，因此家属或陪护者需了解提示误吸的症状与体征，便于及时就医。吞咽障碍患者，还可每日进行口腔体操练习，改善吞咽相关器官和肌肉的运动情况，从而提高吞咽功能。

　　最后，张丽华提醒，患者出院后一般每3～6个月复查一次，并定期咨询，需在专业医生指导下合理用药，有效预防疾病复发。若有肢体发麻、言语不利索等症状出现，要及时就诊。