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　　谈谈小儿营养及喂养

　　那些事儿

　　记录人：杨晓卫，市一院儿科教研室主任，副主任医师

　　记录时间：6月7日

　　随着宝宝出生，年轻的妈妈们每天为孩子吃什么操碎了心。比如母乳量无法满足孩子需求时怎么办？6个月后如何进行辅食添加？孩子断奶后，怎样保证营养供给？如何让宝宝学会吃饭的本领？这一期，我们就来谈谈小儿营养及喂养那些事儿。

　　1.0至6个月婴儿喂养时需要注意什么？

　　这个时候的宝宝建议纯母乳喂养，不必添加任何食物。母乳是最适合、最理想的营养食物，对婴儿的健康生长发育有着不可替代的作用。世界卫生组织和联合国儿童基金会联合号召：4个月之内的母乳喂养必须提高到85%以上。当前发达国家的母乳喂养率已上升至70%以上，而我国的母乳喂养率呈下降趋势。母乳不仅营养丰富、易消化，里面还含有各种免疫因子，故母乳喂养的孩子不容易生病。

　　2.6个月之后如何进行辅食添加？

　　婴儿满6个月龄是添加辅食的最佳时机。为了保证母乳喂养，建议刚开始添加辅食时，先母乳喂养，婴儿半饱时再喂辅食，然后再根据需要哺乳。随着婴儿辅食量增加，满7月龄时，多数婴儿的辅食喂养可以成为单独一餐，随后过渡到辅食添加与哺乳间隔的模式。

　　每天母乳喂养4至6次，辅食喂养2至3次。从富铁泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样。辅食添加的原则：每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。 ①婴幼儿辅食应单独制作；②保持食物原味，不需要额外加糖、盐及各种调味品； ③一岁以后开始加少量盐，逐渐尝试淡口味的家庭膳食。

　　3.怎样合理安排婴幼儿的餐次和进餐时间？

　　婴幼儿的进餐时间应逐渐与家人一日三餐的进餐时间一致，并在两餐之间，即早餐和午餐、午餐和晚餐之间，以及睡前额外增加1次喂养。婴儿满6月龄后应尽量减少夜间喂养。一般7至9月龄婴儿每天辅食喂养2次，母乳喂养4至6次；10至12月龄婴儿每天辅食喂养2至3次，母乳喂养4次；13至24月龄幼儿每天辅食喂养3次，母乳喂养3次。

　　4.如何让宝宝学会吃饭？

　　在宝宝2至3个月时可以用勺子喂水，使宝宝对勺子有一定的认识，并学会把食物由舌前送到舌根部，为将来添加辅食奠定良好的基础。6个月左右，可以自己拿磨牙饼干吃了，10个月左右学习由成人端着的杯子喝水，12个月就会自己拿着杯子喝水了。10至12月龄婴儿已经能捡起较小的物体，手眼协调熟练，可以尝试让其自己抓着香蕉、煮熟的土豆块或胡萝卜等自喂。13月龄幼儿愿意尝试抓握小勺自喂，但大多洒落；18月龄婴幼儿可以用小勺自喂，但仍有较多洒落；24月龄婴幼儿能用小勺自主进食并较少洒落。在婴幼儿学习自主进食的过程中，父母应给予充分的鼓励，并保持耐心。

　　5.如何让孩子养成细嚼慢咽的习惯？

　　要培养孩子的咀嚼能力，应注意：喂饭不要太快，等孩子把食物咀嚼一下下咽后再喂第二勺，按时进餐，按顿吃饱，端到孩子面前的饭菜，温度要可口，否则孩子饿了，或者看着热的饭菜吃不下，到时就会发生狼吞虎咽、不嚼就咽等现象。

　　4至6个月是咀嚼功能发育的关键期，早期添加辅食不仅可以更早地完成饮食转变的任务，而且可为增强口腔运动技能提供实践机会，否则会影响儿童的咀嚼、吞咽等能力，舌运动不灵活。

　　6．婴幼儿最常出现的饮食问题有哪些？

　　当8个月龄辅食还不能作为主食代替一次哺乳时，不能认为辅食添加成功；若10个月龄仍未添加固体食物，会增加喂养困难的概率；如果1岁或更晚才添加固体食物，婴儿接受和顺利完成进食有时会很困难。

　　有家长担心孩子摄入不足，随意浓缩奶粉或将蛋白高的蛋黄、肉及肉松加入奶里以增加奶的稠度，其实，过度提高食物营养密度，会增加婴儿肾溶质负荷。这种错误的喂养，还因食物味道香浓，添加初期婴儿产生易于接受、食欲好的假象会误导家长，一旦消化系统不能承受时，生理功能则会发生紊乱，临床会出现一系列症状，如睡眠不好、哭闹、食欲差、无饥饿感、摄奶量少、拒奶、大便干燥或腹泻。

　　从小培养良好的进食习惯很重要，让吃饭对孩子来说是“我要吃”而不是“要我吃”。由于婴儿自身对食物摄入有一定的调整能力，当婴幼儿强烈拒绝某种食物时要仔细分析，不要强迫进食，有时要反复多次让孩子熟悉该种食物的味道。不要进食次数过多，使婴幼儿没有饥饿感，从而影响食欲。

　　整理：俞蓓蓓

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