争分夺秒 力保母婴生命安全

　　我市开展妇幼保健操作技能大比武

　　本报通讯员 钟丽文 丁珺云

　　10月19日下午，城北、温西、大溪、箬横中心卫生院参加了产科应急演练比赛，16个中心卫生院、镇（街道）卫生院分别进行了产后访视和儿童体检基本技能操作演练比赛。

　　场景一：“江医生，快到产房来，产房刚分娩的产妇王小花出血很多。”随着林护士进行急促的呼叫，江医生随即赶到现场，查看患者的生命体征、体格检查、估计出血量、判断病情和病因，林护士则按照抢救常规上心电监护、吸氧和抽血检验，开通静脉通路。

　　“林格氏液、706代血浆、缩宫素20单位静滴，欣母沛250ug宫体注射。”江医生在检查病人后判断是宫缩乏力引起的产后出血，随即开出了医嘱，同时按摩子宫、呼叫上级医师到场指导抢救，并与王小花家属谈话告知病情……

　　场景二：在松门镇，28岁的某产妇6天前自然分娩了一男婴，妇幼外线人员正在她家里对其进行产后访视，“你好，我是松门镇卫生院的妇幼人员，因为你刚生了小孩，我过来作产后访视，看看你和宝宝。”

　　在和产妇打了招呼后，妇幼人员询问产妇这6天来的饮食、睡眠、大小便等情况，产妇告知这几天胃口挺好、睡眠基本充足、大便也通畅；随后，妇幼人员为其测体温和血压，发现腋温36.8摄氏度，血压102/70mmHg，在检查过程中，妇幼人员发现产妇为血性恶露，色红，而且量较多，子宫无压痛，目前宫底高度为耻上3指，针对这一情况，松门镇卫生院妇幼人员诊断为：产后子宫复旧不全，告知服用产复康颗粒5克，每日三次，严密观察阴道出血情况，若不能好转，则要到医院作进一步检查。

　　场景三：“医生，我宝宝每天都要拉5次大便，糊一样的，是不是有什么问题啊？”

　　“如果吃奶情况好，大便规律的话，那应该是正常的，不过，如果大便看上去有异样，则应化验再确定。”在儿保科，儿保医生正在为一名刚刚满月的男宝宝做体检。详细询问了母亲的孕期、产时情况及宝宝出生时的情况等基本信息后，儿保医生开始为宝宝做体格检查。检查中，医生发现宝宝面部皮肤黄染较明显伴巩膜黄染，在测量黄疸指数后，告知家长要进一步观察，并暂缓接种，随后，医生对家长进行母乳喂养宣教，预约下次体检时间，并将体检结果输入电脑。

　　在当天的比赛中，产科应急演练组分别抽签就产妇产后突发大出血和孕妇阴道流血伴下腹部胀痛两个模拟案例进行演练比赛；妇保产后访视的模拟案例是自然分娩后6天子宫复旧不全和剖宫产后13天晚期产后出血；儿童体检模拟案例为满月儿体检。操作大比武结束后，市妇幼保健院进行产科应急抢救示范演示。产科应急演练组、产后访视组和儿童保健组3位专家分别进行现场点评。

　　从模拟演练结果来看，各组参赛人员基本知识掌握比较扎实，操作熟练，常规检查项目完成较好。产科应急抢救能够突出一个“急”字，各参赛组均能熟练掌握《温岭市孕产妇抢救应急预案》，及时启动院内抢救小组，动员全院投入抢救，孕产妇抢救首诊负责制度、抢救制度、报告制度、会诊制度、转院制度执行良好。但同时也发现不少问题：如基层医务人员院感意识不强，手卫生、医疗废物处置等方面不够重视；产后出血诊断和鉴别诊断能力有待进一步提高。

　　市卫生局组织本次妇幼保健操作技能大比武，旨在提高基层卫生院产科应急抢救能力，按照“首诊负责、就地就近抢救、尊重病人知情选择”的原则，确保危重孕产妇在基层妇幼保健机构能得到及时、准确、有效的医疗救治，最大限度地控制和减少因医疗救治延误对母婴生命安全造成的危害。同时，为了使基层妇幼保健人员结合日常理论培训，注重理论与实践相结合，使之学以致用，采用案例式、参与式教学，提高产后访视和儿童保健实践操作技能，提高群众满意度。

　　近年来，我市的妇幼保健工作取得了长足进步，我市制订的《温岭市孕产妇抢救应急预案》曾被台州市卫生局转发给其他县（市、区）参照执行，连续3年本市户籍孕产妇零死亡。妇幼保健工作在台州市内创造了多个第一：譬如在市内率先开展免费婚检、妇女两癌免费筛查活动，市妇幼保健院成为台州首家二级甲等妇幼保健院，成为台州惟一一家进入全国综合实力前100名的县（市）级妇幼保健机构。

　　通过此次妇幼保健操作技能大比武活动，很好地帮助了妇幼人员查找薄弱环节和不足之处，促进互相交流、互相学习。同时也形成比学赶超的浓厚氛围，提高妇幼保健专业人员的理论水平、操作技能。下阶段，市卫生局将继续举行妇幼保健相关专业技能操作大比武活动，如高危孕产妇筛查、孕产妇产前检查和儿童系统管理等，进一步提高妇幼保健服务能力，不断满足辖区内妇女儿童健康需求。