市一院市级重点学科巡礼

　　守护无影灯下的生命

　　——记市第一人民医院麻醉科

　　本报通讯员 郑燕国

　　王凌云

　　75岁的老人腹股沟疝嵌顿要做急诊手术，患有高血压、糖尿病、肾功能不全和喘息性慢性支气管炎，还有心肌梗塞病史，做过心脏支架置入术，长期服用抗凝药物，全身各系统处于虚弱的状态，这样的手术麻醉风险极高的病人却没有难倒市第一人民医院麻醉科。

　　市一院麻醉科是市医学重点学科。依靠精湛的麻醉技术，该科为大量复杂、危重病人麻醉，参与抢救，挽救了他们的生命。

神秘的幕后英雄

　　与医院其他科室的医生相比，麻醉科的医生略显神秘。他们没有其他科室医生的名气大，也没有人冲着他们来挂号就诊，但每一台手术都离不开他们的全程监控。俗话说“外科医生治病，麻醉医生保命”，每一台手术的成功都离不开麻醉医生的帮助。

　　1989年10月，市一院麻醉科在原外科麻醉组的基础上成立，当时只有6名医生，9名护理人员。

　　经过20多年的发展，麻醉科逐步壮大，如今拥有医护人员54人，其中主任医师2人，副主任医师3人，硕士研究生2人。拥有10余台先进的麻醉机、多功能麻醉监护仪，还先后引进了全自动自体血液回输机、便携式纤支镜、神经丛刺激器、血液分析仪、充气式保温机、电子视频喉镜和索诺声超声仪等设备。

　　近年来，随着医院业务量、手术量的大幅增长，麻醉科以雄厚的实力、精湛的技术，跻身市医学重点学科行列。2000年起，已能开展心内直视手术麻醉，获各级课题立项6项，还先后承办首届台州市及市麻醉质控年会、市首届麻醉学术交流会，为全市麻醉医师提供交流学习的平台。

可视化技术降低麻醉风险

　　在老百姓的眼中，麻药到不到位，完全凭医生的个人经验和病人的配合程度。事实上，这是传统的麻醉技术。以前，临床麻醉操作完全是盲探穿刺，神经阻滞中的臂丛阻滞、硬膜外腔穿刺、蛛网膜下腔穿刺等操作的进针位置与深度，完全凭借麻醉医生根据手感、患者的体表骨骼标志以及与神经丛神经干的关系等决定。

　　随着麻醉学科的发展，麻醉可视化技术在麻醉领域广泛应用，通过借助一些工具和仪器，麻醉医生可以清楚地看到置入病人体内的导管和穿刺针的位置，大大提高了穿刺的准确性和成功率，减少盲目穿刺和插管所带来的损伤。

　　近年来，市一院麻醉科大力推广和应用麻醉可视化设备和技术，在原先拥有便携式纤支镜和视屏喉镜的基础上，今年，该院又投入巨资，在台州范围内率先引进索诺声便携式超声仪。索诺声S-NERVE超声仪是专为麻醉医师设计的一款便携式仪器。目前，在医学发达国家已成为手术间的标准配置，国内各大医院麻醉科也在陆续配置。

　　“在超声显像下，麻醉医生能够动态地观察到需要麻醉的神经是否被麻醉药包绕，麻醉效果更为确切。”该院麻醉科主任许建军介绍说，“通过超声检查，可以发现病人解剖变异，个性化地制定穿刺径路，而且不需要病人配合，可在深度镇静下实施穿刺操作，病人的舒适度和安全性大大地提高了，符合目前舒适化医疗的趋势。”

麻醉学发展成就舒适化医疗

　　“做完了吗?一点也不痛!”刚做完无痛胃镜检查的吴女士竟有点不相信这是真的，想起多年前的胃镜检查经历，她心有余悸，“当时做胃镜真的很难受，一直想呕吐。”而这次无痛胃镜让吴女士摆脱了胃镜检查的痛苦。

　　随着社会的发展和生活水平的提高，人们对医疗服务也提出了更高的要求。在解决诊断准确性和治疗安全性问题的同时，医疗服务面临的另一个重要问题是医疗诊治过程中的舒适性。

　　近年来，该院在无痛检查治疗、舒适麻醉、术后镇痛、疼痛治疗等方面发挥了重大作用，为众多患者提供了医疗全过程的无痛化体验。除了开展无痛胃镜，还开展了无痛人流、无痛肠镜、分娩镇痛和多模式术后镇痛等舒适化医疗。2004年1月，该院还开设了疼痛门诊。2006年，开设了疼痛专家门诊，采用微创技术，开展慢性颈肩腰腿痛和软组织疼痛、癌性疼痛诊治。无论是在术中、术后还是日常生活中，无痛技术都极大地提高了病人的生活质量，有效地降低和避免了治疗和疼痛带来的不适。

　　许建军举例说，最常见的胃、肠镜检查，很多病人可能会因疼痛、精神紧张等，发生食管、肠痉挛，使内镜插入困难，甚至引发意外；一些开胸患者在手术后，因伤口疼痛而不敢正常呼吸、咳嗽，致使有痰咳不出来，引发肺部感染。舒适化医疗，不仅能降低病人生理和心理的痛苦，也能减少手术并发症，体现了现代医疗人性化的特点。作为 “舒适化医疗”发展的主导学科，麻醉科将再上新台阶。