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　　精神病人的康复训练

　　由于精神病人自信心缺乏，自卑感很强，周围人群也以不同的目光看待病人，其中不乏偏见和误解。病人又存在不同程度的情感淡漠、行为退缩、依赖性强等不利因素，所以，我们应加强对病员生活技能的训练，帮助病人制定适宜的作息时间，逐步使其开始有规律的生活，积极引导病员做一些力所能及的事情，如：听音乐、看电视，可适当参加一些健身活动。切忌整日卧床、饭来张口、衣来伸手、无所事事的生活。同时细心观察病人的睡眠、情感、行为、药物反应等变化，遇有心理、社会或其他应急事件时应及时防范。

　　1.什么是精神疾病、精神病、精神残疾？

　　■精神疾病：指在各种生物、社会等有害因素的不利影响下，大脑功能出现紊乱，表现为精神活动失常，是脑功能失常的总称。分为精神病、神经官能症、人格障碍、精神发育迟滞等。

　　■精神病：以精神活动障碍为主要表现的一种疾病，是由于社会、心理、生物三方面的因素影响，导致大脑功能紊乱。临床上表现为知觉、思维、情感、智能和行为等方面的失常，症状主要表现为出现错觉、幻觉、焦虑、淡漠、妄想、自知力障碍，常见的有精神分裂症。

　　■精神残疾：指精神病人病情持续一年以上未痊愈，从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。

　　2.康复训练的对象

　　下列病情相对稳定的患者

　　（1）精神分裂症

　　（2）情感性精神障碍

　　（3）癔症性精神病以及其他持久的癔症性精神障碍

　　（4）器质性精神障碍（如老年痴呆、脑血管病所致的精神障碍、癫痫所致的精神障碍、慢性身体疾患所致的精神障碍等）

　　（5）精神活性物质或非成瘾物质所致的精神障碍（如酒精所致的精神障碍、各种药物（含毒品）依赖所致的精神障碍）

　　（6）中度、重度、极重度精神发育迟滞以及伴有精神障碍的精神发育迟滞

　　（7）其他精神病性障碍（如偏执性精神病、分裂情感性精神病、感应性精神病等）

　　（8）确已导致患者精神活动和社会功能明显受损的其他精神障碍（如病情严重的强迫症、恐惧症等）

　　（9）儿童孤独症

　　3.康复的三项基本原则

　　（一）功能训练：主要是指训练患者心理活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面的能力。

　　（二）全面康复：是指在躯体上、心理上及社会生活上实现全面的、整体的康复，又称为综合康复。

　　（三）重返社会：是指患者成为独立自主和有价值的人，能重新参加社会生活和履行社会职责，并对社会做出应有的贡献。

　　4.康复训练内容

　　■体能训练。

　　■生活技能训练。

　　■社会交往技能训练。

　　■职业技能训练（工作态度及习惯）。

　　5.体能训练

　　目的：基本体能恢复

　　方式：器材训练、活动训练（打乒乓球、羽毛球，参加力所能及的劳动）

　　注意：安全、指导、循序渐进

　　6.生活技能训练

　　对象：病期较长的慢性衰退患者。

　　患者往往行为退缩、情感淡漠、活动减少、生活懒散、仪表不整，甚至日常生活完全不能自理。具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2－3周内即有明显改善。但这种训练必须持之以恒，一旦放松，即会回复原状。

　　至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也会影响日常生活活动。通常表现较为被动、懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。

　　7.社会交往技能训练

　　着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。又如举行智力竞赛、音乐欣赏等。

　　8.职业技能训练（工作态度及习惯）

　　（1）简单劳动作业：又称“工疗”

　　（2）工艺制作活动

　　（3）回归社会前职业训练：这是回归社会就业前对口的职业训练活动。

　　简单劳动作业：一般集体进行，工种较简单易做的，如贴信封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作、帮助开膳等。

　　工艺制作活动：

　　（1）各种编织：织毛衣、织网袋、编篮筐等；

　　（2）各种美术品：绘画、书法、摄影、雕刻等；

　　（3）布制或木制玩具、各种模型制作、书籍装订、园艺种植等。

　　9.康复训练原则

　　发挥病人的主观能动作用，使病人认识到康复期是恢复自主生活的阶段。提高病人的自护能力，使他们逐步向身心健康过渡，成为有益于社会或减少社会负担的人。

　　管理：上述活动根据不同病程及病人要求指导参加训练。参加训练的病人，可按其完成任务多少，给予物质奖励，以提高其参加操作的积极性。