癌症会不会遗传？
警惕家族聚集风险 定期筛查降低患病概率
近年来，癌症越来越频繁地出现在我们的视线中，可能时不时还会在网上看到“一家人接连查出同一种癌症”的案例，甚至还有“夫妻癌”“母女癌”“兄弟癌”等诸多说法。癌症真的会遗传吗？
先说清楚一个关键点：癌症本身不传染。真正需要警惕的是：有些癌症具有明显的家族聚集性，也就是说，一个家族里可能因为遗传易感基因、共同生活环境、相似饮食习惯或某些感染因素，导致家庭成员患癌风险升高。
是什么造成了一家人
患同一种癌症？
一家人患同一种癌的现象被称为家族聚集性癌症。一方面，可能是因为他们有共同的生活方式；另一方面，也可能是因为他们共享了相同的缺陷基因，这些基因可能增加了他们患上特定癌症的风险。遗传因素可能是这类癌症的主要原因。
遗传因素指的是家族成员之间由于具有相似的缺陷基因，而有着相似的疾病易感性。例如，BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌和卵巢癌的高发生率有关，而Lynch综合征则与结直肠癌的发病率增加相关。这意味着，如果家族中成员有癌症病史，那么其他成员可能携带相同的缺陷基因，也就更容易罹患相同的癌症。
常见的家族聚集性癌症
几乎所有的癌症类型都存在某种程度的遗传倾向，但有些癌症因其在家族中聚集的特性更为显著。
1.乳腺癌和卵巢癌
现有研究发现大约10%~20%的人有乳腺癌易感基因BRCA1、BRCA2，它们会显著增加患癌风险，是引发乳腺癌、卵巢癌家族聚集性发病的主要原因之一。
具体来说，携带BRCA1基因突变的女性在一生中发展为乳腺癌的几率高达85%，而携带BRCA2突变的女性，这一风险在40%~45%。在卵巢癌方面，BRCA1基因突变的风险估计在40%~50%，而BRCA2突变则为15%~30%。相较而言，未携带这些特定基因突变的女性，一生中患乳腺癌和卵巢癌的平均风险分别大约为12.4%和1.3%。
乳腺癌和卵巢癌在早期大多并没有特异的症状，想通过症状来早期发现并不可靠。因此，更重要的是主动进行定期筛查，尤其是携带BRCA1/2基因的人，推荐从25岁开始每年进行乳腺X线摄影（钼靶）和乳腺MRI（磁共振）检查；从30岁开始或家族中最早卵巢癌诊断年龄前5~10年开始，每6~12个月进行一次经阴道超声检查和血清CA-125水平检测，用于卵巢癌筛查。
2.结直肠癌
特定类型的基因突变会让家族成员中患上结直肠癌的风险显著增加，同时癌症的发病年龄也会大幅提前。这种情况通常由错配修复（MMR）基因的突变引起，林奇综合征（Lynch syndrome, LS）便是典型例子。林奇综合征患者一生中患结直肠癌的风险估计在50%至80%之间，与之相关的结直肠癌平均发病年龄为45～60岁，相较之下，普通的散发性结直肠癌平均发病年龄约为69岁。
对于怀疑或已确诊患有林奇综合征的个体，建议进行遗传咨询，并对MLH1、MSH2、MSH6和PMS2等MMR基因进行胚系突变检测。
这类人群定期接受肠镜筛查是十分必要的。具体而言，对于MLH1和MSH2基因突变的LS患者，建议从20～25岁开始，每1～2年进行一次肠镜检查；对于MSH6和PMS2基因突变的LS患者，则建议从30～35岁起，每1～3年进行一次检查。
3.胃癌
胃癌的家族聚集性发病原因包括遗传和环境因素。
在遗传因素方面，CDH1基因的突变与遗传性弥漫性胃癌有关。研究表明，携带该基因突变的人群中，男性到80岁时胃癌的累积发病率达到70%，女性为56%。
环境因素方面主要是不良饮食习惯和生活方式，主要包括幽门螺杆菌感染，以及经常饮酒和食用腌制熏制食品等习惯。
对于有胃癌家族史的人群，保持定期进行胃癌筛查的习惯尤为重要。高风险人群建议在45至75岁之间，每1～2年进行一次胃镜筛查，并每年检测幽门螺杆菌的感染情况。
4.食管癌
研究发现，一级亲属中有食管癌家族史的人发生食管鳞癌的风险几乎翻倍（1.85倍），而少部分食管腺癌也发现了家族遗传性，但目前并不确定具体的基因遗传倾向。
食管癌中有一个较为常见的早期症状就是逐渐加重的吞咽哽噎感，这种感觉有时还会表现为食物/水滞留在食道，因其偶尔会有所缓解，所以常常被忽视。如果同时还出现体重下降，就更要高度警惕。
不少食管癌在早期并没有症状，因此高危人群需要主动进行定期的筛查。高风险人群应在45至75岁之间，每5年进行一次内镜检查；如果发现上皮内瘤变，应调整为1～3年。
如何应对
家族聚集性癌症？
应对家族聚集性癌症，心态上不必恐慌，关键在于主动进行定期筛查、保持健康生活方式，以及进行针对性的遗传咨询。
具体来讲，首要的是要主动找相应的专科进行定期的筛查；其次，要更自觉保持良好的生活方式和饮食习惯，比如均衡饮食、规律运动、戒烟限酒等；最后，有针对性的遗传咨询能够提供个性化的风险评估和指导，可以帮助家庭成员制订更有针对性的预防策略。
（来源：科普中国）