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a0003版:健康

“针尖艺术” 让肩膀“解冻”了

  本报讯(记者朱丹君 通讯员王佳佳)“现在,终于能自己梳头、穿脱衣服了,可以说是从‘举手维艰’到‘活动自如’。”60岁的王先生在术后第二天,肩关节活动幅度明显改善,疼痛缓解。术后第三天,王先生和家人给医护团队送上锦旗表示感谢。

  王先生患有肩关节粘连、肩关节滑膜炎两个多月,吃了不少药,尝试过理疗、封闭针等,均无效,一度对治疗失去信心。

  在浙江省肿瘤医院台州院区神经外科及神经微创介入、康复科主任医师郑金荣的建议下,王先生接受了量身定制的手术方案:“CT+B超联合引导”下左侧肩胛上神经脉冲射频术(周围神经嵌压松解术)+左侧肩关节粘连松解术+关节腔封闭术。

  这个手术,说不上神奇,但可以看作毫米级精度的“针尖艺术”。手术中,团队首先通过CT扫描构建患者肩关节三维模型,锁定病变神经或粘连组织。随后,切换至B超动态监测,将射频针精确送达目标区域。通过射频热凝技术,选择性阻断传递疼痛信号的神经纤维,或消融增生组织,解除关节活动限制。

  据郑金荣介绍,肩关节结构复杂,神经、血管、肌腱交错,传统治疗依赖经验或单一影像引导,存在定位偏差风险。“CT+B超联合引导”技术具有两大优势:一是CT三维精准定位,高清呈现骨骼、关节间隙,明确病变区域(如肩袖损伤、关节囊粘连);二是B超实时动态导航,术中实时显示穿刺针路径,避开血管神经,确保消融靶点精准。

  “精准诊断是前提,需通过影像评估明确适应证。”郑金荣表示,该技术主要适用于严重肩周炎(冻结肩)保守治疗无效、肩袖损伤引起的慢性疼痛、骨关节炎和术后粘连导致的关节僵硬,尤其适合因严重基础疾病无法耐受全麻手术的老年患者。但是,严重结构损伤(如肌腱断裂)仍需结合开放手术。

  随着医学影像与介入技术的融合,各项疾病治疗正迈向“精准化、微创化”。郑金荣团队的成功救治案例,不仅为患者提供了更优治疗方案,也使神经外科实现了新突破。